田村地域インフルエンザ情報ネットワーク
責任者:石塚尋朗
はじめに
福島県田村医師会は田村市、三春町、小野町の3市町、総人口65,700人(平成26年7月1日現在)を管轄している。
2011年~2012年にかけて流行した豚インフルエンザ(H1N1)の地域内の発生状況を把握する目的で、田村医師会を中心として、田村地域インフルエンザ情報ネットワーク(Tamura Influenza Information Network : TIIN) が設立された。現在は医師、歯科医師、薬剤師、行政、そして教育関係者からなる、100名を超えるTIIN会員からの発生報告をもとに、インフルエンザ流行初期から流行ピーク時、そして流行終息時まで、各地区での流行状況、学校での流行状況等、さらには罹患者のワクチン接種の有無等を、原則、FAXあるいは電子メールで事務局まで報告があった日の21時までにまとめ、その日のうちに会員にメールにて返送し、翌日からの診療等に役立てていただけるようにしている。同時に田村地域内の発生状況を行政区別にして田村医師会ホームページ(www.tma.or.jp)にすみやかに掲載し、住民がその情報を享受し、迅速に対応できるようにしている。
目的&方法
本年度のインフルエンザ発生状況をreal timeに把握し、様々な検討を加えることで、来年度からの流行時の対策を立てるうえでの基盤とすべく、TIINに寄せられた報告を、罹患者の居住地域から田村市、三春町、小野町、その他に分類してまとめた。総人口に対する発生報告数の割合を計算し、毎日寄せられた報告をもとに週ごとの発生報告数もまとめ、2011年以降、各年度の発生状況パターンと比較した。さらに、罹患者の性別、年齢、ワクチン接種の有無別にもまとめ、検討を加えた。
結果
2013年~2014年の毎日のTIIN報告をまとめると、インフルエンザ週別発生報告数の推移は図1のようになる。
※各図・表をクリックすると拡大されます。
考察
本年度のTIINに寄せられたインフルエンザ発生報告をまとめてみると、本年度は例年の流行状況と異なっており、その因は流行後半時期のB型インフルエンザの流行によるものと考えられた。例年に比しB型の発生報告がA型のそれに比べて多かったのも本年度の特徴であろうか。
ワクチン接種の効果の有無は、A型、B型ともにワクチン未接種の罹患者の数が多く、A型でそれが著明であった。ということは、A型ではワクチンを接種していたほうが罹患する危険が減少し、逆にB型ではワクチン接種の有無で罹患に影響がなかったことを示唆するのかもしれない。
今回の検討で注目されたのは、地区別でA型・B型の経時的発生報告数に相異があったことである。田村市で、なぜ三春町・小野町と異なって、流行後半期に若年層で発生報告が多かったのか、小野町でのB型発生報告で年代間に差が見られなかったのか、今後も、各地区のインフルエンザ発生報告に注目していく必要がある。
(あくまでも筆者の私見ではあるが田村市でA型インフルエンザの後半流行期に0~19歳未満群で増加した理由のひとつとして、13歳未満へのインフルエンザワクチン接種費用の補助が田村市ではここ2年行われていないことにの原因を求めることができるかもしれない。しかし、TIINでは各行政区別のワクチン接種者、ワクチン未接種者の総数が把握できていないので、単純には判定はできない。今年度の発生傾向に注目していきたい。)
年度別ごとにインフルエンザの発生報告を把握しておくことは、各地区でのインフルエンザ流行の初期における予防対策、流行の遷延化を防止するための統計的基盤になりうるものと考えている。TIIN会員間での連絡・連携、あるいは田村医師会HPを通しての住民への警鐘で、流行初期の対策、流行の遷延化を未然に防ぐ一助となれば幸いである。
最後に
TIINは、今後流行するかもしれない新型インフルエンザに対して有効な情報連絡手段システムの一つと考えられるので、田村地区だけでなく、福島県全域でこのような情報ネットワークを拡げるために、皆様と情報の共有化を目指していきたいと考えている。
最後に、今回の報告をまとめるうえでご協力を賜ったTIIN会員各位に深謝いたします。